▣ 보조도구 사용하기(지팡이, 보행기 사용하기)

(1) 보조도구 사용법 및 조절

보조도구는 마비측 다리의 통증을 감소시키며 부족한 근력과 균형 능력을 돕는다. 외발, 네발 지팡이의 길이를 조절하는 방법은 다음과 같다.

① 환자가 똑바로 서거나 바로 누운 자세에서 측정한다.

② 지팡이

㉠ 차렷 자세에서 지팡이 손잡이가 손목 높이가 되도록 하고, 지팡이를 잡았을 때는 팔꿈치 관절이 20~30도 정도 구부러지는 것이 적당하다.

㉡ 네발 지팡이를 조절할 때는 길이 조절과 함께 넓은 쪽이 바깥쪽을 향하도록 한다.

㉢ 이동 시 건강한 쪽 발의 새끼발가락에서 앞으로 15㎝, 옆으로 15㎝ 떨어진 곳에 지팡이를 놓는다.

③ 보행기

㉠ 보행기의 높이 조절은 대상자가 보행기 사이에 똑바로 선 상태에서 손잡이는 손목 높이가 되도록 하고 양 손잡이를 잡고 구부렸을 때 팔이 30도 정도로 편안하게 구부려 지도록 한다.

㉡ 주의 : 보행기를 사용하려면 마비쪽 팔의 힘이 어느 정도 남아 있어야 한다.

(2) 지팡이, 보행기로 평지이동 : 스스로

① 지팡이

㉠ 건강한 손으로 지팡이를 잡는다.

㉡ 먼저 지팡이를 내딛고 마비된 쪽 발을 지팡이보다 약간 앞으로 옮긴다. 마지막으로 건강한 발을 마비된 쪽 발보다 약간 앞으로 옮긴다. 다시 지팡이를 맨 앞으로 가져와 놓는 과정을 반복한다.

㉢ 이동시에는 가급적 허리를 최대한 펴고 시선은 앞을 향하게 한다. 지팡이에 너무 의존하지 않고 가급적 마비된 쪽 다리에 힘을 주어 이동한다.

㉣ 주의 : 네발지팡이 사용시 균형을 잃어 낙상의 위험이 있으므로 지팡이의 네발이 지면에 확실히 닿도록 한 후 이동하여야 한다

② 보행기

㉠ 보행기로 평지를 이동할 경우 양손으로 보행기를 잡아 몸 앞에 놓고 먼저 보행기를 앞으로 밀어 한걸음 정도 걸을 수 있는 공간을 확보한다. 이 다음 마비된 쪽 발을 앞으로 내딛고 건강한 발을 마비된 쪽 발 앞으로 내딛는다.

㉡ 다시 보행기를 앞으로 밀어 걸을 수 있는 공간을 확보하고 앞의 순서를 반복하여 원하는 곳으로 이동한다.

(3) 지팡이, 보행기로 평지이동 : 보조

① 지팡이를 사용하지 않고 옆에서 보조할 경우 : 건강한 쪽 옆에 서서 건강한 쪽 팔꿈치를 90도 정도 구부려 손과 겨드랑이 부분을 보조하면서 천천히 앞으로 이동한다.

② 지팡이를 사용하고 옆에서 보조할 경우 : 보조자는 대상자의 마비된 쪽에 서서 한 손으로 대상자의 마비된 쪽 겨드랑이 부분을 잡고 다른 손으로 마비된 쪽 손을 잡아 안정성을 제공해 준다. 이동방법은 스스로 지팡이를 짚고 움직일 때와 같다.

③ 보행기를 사용하고 보조할 경우 : 보행기를 사용해 이동할 경우 보조자는 한 손으로 바지 뒤 허리의 중앙부위를 잡아 안정성을 제공해 준다. 나머지 손으로 보행기의 마비된 쪽 손잡이를 잡아 안정성 제공과 함께 방향을 조절해 준다. 이동방법은 스스로 보행기를 사용하여 움직일 때와 같다.

(4) 지팡이로 계단 오르내리기 : 스스로

① 계단을 오를 때

㉠ 먼저 계단 가까이에 양발을 모으고 서서 먼저 지팡이를 계단 위에 올려놓는다.

㉡ 다음 건강한 다리를 계단 위로 올려놓고 지팡이로 체중을 지지한다.

㉢ 마지막으로 건강한 쪽 무릎을 펴면서 마비된 쪽 다리를 계단 위로 올려놓는다. 이렇게 반복하여 계단을 올라간다.

② 계단을 내려올 때

㉠ 먼저 상체를 약간 구부려 지팡이를 한 계단 아래로 내려놓는다.

㉡ 그 다음 건강한 무릎을 구부리면서 마비된 쪽 다리를 한 계단 아래로 내려놓는다.

㉢ 마지막으로 지팡이 쪽으로 체중을 지지하며 건강한 쪽 다리를 한 계단 아래로 내려놓는다. 이렇게 반복하여 계단을 내려간다.

(5) 지팡이로 계단 오르내리기 : 보조

① 보조자는 한 손으로 바지 뒷 허리의 중앙부위를 잡고 나머지 손으로 환자의 마비된 쪽 겨드랑이 부분을 잡아 안정성을 제공한다.

② 계단을 오를 때

㉠ 먼저 계단 가까이에 양발을 모으고 서서 먼저 지팡이를 계단 위에 올려놓는다.

㉡ 그 다음 건강한 다리를 계단 위로 올려놓고 지팡이에 체중을 지지한다.

㉢ 마지막으로 건강한 무릎을 펴면서 마비된 쪽 다리를 계단 위로 올려놓는다.

㉣ 보조자는 마비된 쪽 다리를 올려놓을 때 도움을 준다.

③ 계단을 내려올 때

㉠ 계단을 내려오기 위해 양발을 모으고 서서 상체를 약간 구부려 지팡이를 먼저 계단 아래로 내려놓는다.

㉡ 그 다음 건강한 무릎을 구부리면서 마비된 쪽 다리를 한 계단 아래로 내려놓는다.

㉢ 이 때 보조자는 대상자가 중심을 잃지 않도록 한 손으로 바지 뒷부분을 잡고 보조하고 다른 손으로 마비된 쪽 다리를 도와준다.

㉣ 마지막으로 지팡이쪽으로 체중을 지지하며 건강한 쪽 다리를 한 계단 아래로 내려놓는다.

▣ 목발(crutch) 사용법

(1) 목발의 위치와 높이

① 목발의 아래 쪽 부분을 앞으로 약 5cm, 옆으로 15cm에 위치하도록 한다.

② 목발의 높이는 겨드랑이와 목발의 패드 사이에 손가락 두세 마디가 들어갈 정도가 적당하다.

③ 팔은 팔꿈치를 20~30도 정도 굽힌 상태로 손잡이를 잡을 수 있도록 높이를 조절한다.

④ 주의점

㉠ 미끄럼을 방지하기 위해 목발 끝부분의 미끄럼 방지용 고무를 자주 점검한다.

㉡ 목발이 긴 경우 신경이 압박되어 통증이 있거나 근력소실의 가능성이 높고, 목발이 짧을 경우 허리에 통증을 유발할 수 있다.

(2) 목발로 비체중부하하여 보행하기

① 수술한 다리의 발을 바닥에서 든 상태로 목발을 전방으로 향해 움직인다. 이때 가슴을 향해 목발을 모으고 양팔로 체중을 지지한다.

② 팔꿈치를 곧게 하고 수술한 다리를 들어 올려 목발 사이로 이동한다.

③ 목발의 전방에 부상 다리의 발꿈치를 바닥에 내려 놓는다.

(3) 목발로 부분체중부하하여 보행하기

① 목발을 다친 다리 앞쪽으로 움직인 후 두 개의 목발 사이의 바닥에 다친 쪽 발을 가볍게 놓는다.

② 팔꿈치를 곧게 펴고 정상측 다리를 들어 목발 사이로 몸을 이동한다.

③ 목발의 전방에 정상다리의 발꿈치를 내려 놓는다.

(4) 목발을 이용하여 계단 오르기

① 한 손으로 계단의 난간을 잡고 난간과 목발 사이에 고르게 무게를 지탱한 다음 건강한 다리 먼저 위계단에 올린다.

② 그 후 다친 다리와 목발을 동시에 계단 위로 올린다.

(5) 목발을 이용하여 계단 내려가기

① 한 손으로 난간을 잡은 상태에서 건강한 다리에 몸무게를 싣고 다친 다리와 목발을 먼저 내려 놓는다.

② 난간과 목발 사이에 고르게 무게를 지탱하고 천천히 건강한 다리를 내려 놓는다.